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子宮內膜薄懷孕難,如何提高試管嬰兒成功率?

發布時間:2025-12-01 06:36:19 作者:試管專家

   
子宮內膜薄懷孕難,如何提高試管嬰兒成功率?
   子宮內膜薄懷孕難,如何提高試管嬰兒成功率?

前幾天遇見一個8年前治療過的宮內患者,她的膜薄二胎女孩已經4歲了,嬌俏可愛非常活潑,懷孕讓我不禁想起她艱難的難何備孕經歷。

子宮內膜薄懷孕難,如何提高試管嬰兒成功率?

當年還在備孕一胎的提高患者,為懷一胎經歷的試管種種我看著都心疼:因葡萄胎清宮2次,加上之前多次人流病史,嬰兒內膜薄得讓人焦慮,成功當時的宮內月經量可用點滴記錄,哪怕是膜薄我這個主治醫生都曾一度覺得她這個子宮算是廢了,生育希望太渺茫了。懷孕但她沒放棄,難何我也沒有理由放棄。提高在她堅持治療了一段時間之后,試管終于懷了生了。嬰兒

子宮內膜貧瘠影響試管嬰兒成功率

不由得有些感慨世界的奇妙,其實人體亦是,哪怕她的子宮內膜已經像是幾乎沙化的土壤,可就是那殘存著的小片綠洲,讓新的生命從那里生根發芽,讓她實現懷孕生子的愿望。

當然這是個例。懷孕之事明面上看挺簡單,實則個個器官功能節節相扣,需要非常緊密協作才能實現精卵的相遇、結合、種植、生長。這其中內膜的準備是至關重要的一步!

內膜對備孕女性有多重要?

在流產率越來越高的現代,因“內膜薄”而影響妊娠的不孕癥患者已不占少數,這些患者的問題主要在“月經太少”、“月經越來越少”、“備孕很久卻始終懷不上”。

也有部分患者把自己的不孕歸罪于年齡老了、功能下降,這確實是一方面的原因,但并不是全部。

內膜對于備孕是關鍵

醫生并不會真的認為只是因為年齡,在病史詢問時會根據病人的描述來獲取一些“線索”,比如患者會這樣描述:

  • 1我上次人流后就少了
  • 2我安過環,取了環月經越來越少,還總不干凈
  • 3我之前宮腔鏡摘過息肉的;

然后醫生斷案開始找罪魁禍首到底在哪里?根據之前的問診以及激素檢測和B超的監測結果分析病情,真相逐漸浮出水面:原來是因為胚胎土壤的問題 --- 子宮內膜。

內膜不好該如何治療?

子宮內膜的離別是每月的常態,內膜有3層:1層基底層2層功能層。基底層為靠近子宮肌層的1/3內膜,不會受卵巢性激素的影響,不發生周期變化。而功能層經歷過太多次變化了,每到月經期內膜表面2/3的功能層會受卵巢性激素的影響,發生周期變化而脫落。如果此時剛好有受精卵入住,它也會極盡全力護其周全,盡量的開花結果,這是她存在的最大價值。

土壤肥沃與否有一個臨床的標準:在卵泡成熟時,內膜的厚度應該達到8mm以上,若小于7mm,則為薄型內膜。薄型內膜意味著土壤不夠肥沃,這就會失去胚胎種子種植的基礎條件。

內膜不厚不好主要就兩個原因:

  • 1內分泌異常引起的內膜生長不良
  • 2內膜損傷

內膜生長不良

內膜生長不良即當卵巢的內分泌功能異常,雌孕激素減少,不能刺激內膜由增生期至分泌期的轉化,造成的內膜厚度異常。

通常臨床上卵巢早衰、卵巢儲備功能下降、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常等疾病都可以影響我們卵巢的性激素分泌。

如何改善子宮內膜

因為內分泌引起的子宮內膜薄,相對來說更容易恢復,我們可以選擇的治療包括:

?最常用激素補充療法,比如補佳樂、芬嗎通、達芙通、黃體酮膠囊等,增加雌孕激素刺激內膜生長,一般從最小有效劑量開始,但要醫生詳細評估,根據具體病情酌情調整用藥劑量,對有生育要求的患者注意不要影響患者的卵泡發育及排出。

?還可以用阿司匹林、萬艾可、生長激素(GH)改善子宮動脈血流量、改善子宮內膜的發育。

?中醫藥的使用也在臨床驗證本對改善內膜厚度有效,虛證者重在補腎滋陰,或濡養精血以調經,不可妄行攻破,以免重傷精血。實證者重在溫經行滯,或祛瘀行血以通調沖任。

內膜損傷

即由于人流、引產、清宮、宮內節育環放置等宮腔操作手術操作引起的內膜損傷,若子宮內膜基底層受損、宮腔內形成粘連帶、宮腔形態出現異常、宮內炎癥感染也可以引起內膜生長受限。

“那咋辦啊?我有個朋友也清宮好多次,不是照樣生出了?我咋就不行呢?”每當聽到這里我會感到一絲悲哀,個體本來就有差異,還沒能愛惜自己多一點。

同情歸同情,問題也要解決。我們可以通過B超及宮腔鏡來輔助診斷,有宮腔粘連的病人需行宮腔鏡下粘連分離,對有結核感染者進行抗結核治療,有內膜炎癥的病人給予抗生素治療。

當然隨著醫學的發展,目前粒細胞集落刺激因子(G-CSF) 宮腔灌注也可改善子宮內膜厚度。粒細胞集落刺激因子(G-CSF)是一種糖蛋白,屬于集落刺激因子當中的一種,對滋養原細胞具有一定的刺激作用,能夠促進滋養原細胞的增生,從而有助于內膜的生長,改善容受性。干細胞治療也成為研究熱點及最新的治療方法。

有些病人常會問到吃什么可以補充內膜,也許很多食物里也含有一些成分有雌激素樣作用,但真要起到治療效果還是有段距離的,明確內膜薄的原因正規治療才是正確的選擇。

子宮內膜是我們滋養生命的地方,若不肥沃,再好的種子也沒用,我們要珍惜善待!

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