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2025醫保新規!社保馬上要漲價了?

發布時間:2025-12-01 05:29:02 作者:試管專家

   
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  這個繳費是按年交的,一年一次(其他城市有按月交的社保)。

  對職工來說,馬上就是醫保我們正常交了醫保后,錢進到個人賬戶,新規再從個賬里劃錢買長護險。社保

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  相當于,馬上不用個人直接多交錢,醫保花錢痛感也拉到了最小。新規

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  那買這個長護險,社保有啥用呢?馬上

  主要是給生活無法自理的失能人員,按失能等級,醫保報銷護理費用。新規

  拿上海來舉例,社保它的失能等級有0到6級。

  如果評估結果是0級和1級,它就不提供服務。

  2級、3級,每周能提供3小時上門照護服務;4級,每周提供5小時服務;

  5級、6級,每周提供7小時服務。

  服務項目包括常見的清潔,失禁護理,排痰,還有比較專業的鼻飼,吸氧,注射等。

  另外像廣州,長護險的報銷范圍更豐富:

  若評估為重度失能,可以享受以下待遇:

  重度1~3級都算重度失能。這個標準也不是自己定的,必須要經過專門的評估團隊判定。

  長護險的普及,毫無疑問是人口老年化的產物,是個很人性化的社會保障,很實用。

  家里一旦有人失去生活能力,就得有人負責喂飯、洗澡、端屎端尿....花錢花時間不說,沒經驗的也照顧不好。

  現在有了護理險后,我們可以請專門的護理人員來照顧,還有一定的補貼報銷。

  全家都省心很多。

  很多地方的職工醫保都有個人賬戶,我們每月交醫保,一部分錢就會存入個賬,時間長了能攢下不少。

  個賬里的錢是取不出來的,只能看病、買藥時用。

  但年輕人身強力壯的,去醫院也就是看個感冒發燒的。那怎么才能讓這筆錢發揮作用呢?

  現在可以把個賬里的錢,給家人用了。不僅能給家人支付醫藥費,還能幫家里人交居民醫保。

  家人范圍也擴大了,現在不止父母、子女能用,兄弟姐妹、祖父母、孫子女等也可以。

  目前全國已有 26 個省份開通這項服務,包括北京、天津、河北等。未開通的地區年前也會陸續實現。

  不過目前只能省內共濟,也就是說,你和家人必須交同一個省的醫保,才能把個賬的錢給家人用。

  絕大多數地方還不支持跨省,比如你在深圳交職工醫保,父母在湖北交新農合,就無法共濟給他們用。

  但國家也說了,明年會加快推進跨省共濟。我們可以期待一下~

  醫保共濟具體怎么操作呢?

  很簡單,在當地醫保局公眾號上就能辦理。以湖北為例:

  其他省份的流程也差不多,大家可以嘗試一下。不清楚的可以咨詢當地社保局。

  雖然這個功能很實用,但有朋友擔心:醫保共濟給家人用,會不會影響買保險?

  放心,開通這個功能只是共享賬戶里的錢,并不是把醫保卡給家人去看病或買藥。

  也就是說看病時還是用患者本人的醫保,醫療記錄記在患者身上。這種情況是不會影響買保險的。

  國家鼓勵大家生娃,鉚足了勁提高生育待遇。

  在之前,靈活就業人員,是不能直接參加生育保險的。

  但今年開始,靈活就業和領取失業金的朋友,不僅能享受醫保待遇,還能按照職工標準報銷生育費用和領取生育津貼。

  以安徽為例,順產和剖腹產分別能報銷 3000 元、5000 元,還能領到 6730 元的生育補助金。

  除此之外,還有個福利。

  以往生育津貼一般是先發給員工單位,再由單位發放給員工。很多企業只按最低工資標準發放,員工們也只能無奈接受。

  但在今后,生育津貼會直接發放給女職工,避免企業的暗箱操作。

  這些政策目前只在少數地區實施,如北京、上海、廣東等。但后續會逐步推廣,大家可以持續關注。

  有生娃打算,或者已經懷孕的寶媽們,一定記得去領錢!

  試管嬰兒費用高,很多人想生卻不敢生。

  但現在好消息來了,大部分診療項目都能醫保報銷了,職工醫保和居民醫保都可以。

  截至目前,已有 28 個省份將試管嬰兒納入醫保,部分項目價格最高降 60%。

  以廣東深圳為例,取卵術、人工授精、胚胎移植等8個輔助生殖項目均可刷醫保報銷,且無起付線,最高報銷90%。

  納入醫保后,大概能省多少錢呢?

  廣東省第二人民醫院表示,第一代試管嬰兒每個治療周期能省 8500 元;第二代能省 11000 元左右。(具體還要看當地政策和個人情況)

  預計明年年初,國家實現全省份輔助生殖納入醫保。

  另外,新生兒出生后憑出生證明就能馬上辦理醫保,出院直接報銷醫藥費。

  相比之前要先落戶、墊付醫療費、等落戶參保后才能報銷,現在方便多了。

  有試管計劃的朋友,記得提前了解清楚報銷范圍~

  醫保和商業保險有區別,它對健康狀況沒要求,還能一直續保。

  有些人就鉆空子,健康時不買醫保,等生病住院了,才想臨時交醫保,立刻用上。

  以前醫保資金充足時,管理不嚴格,但現在情況變了。國家最近明確:

  2025 年起,未按時參保或中斷居民醫保的,有 3 個月等待期。每多斷繳 1 年,增加 1 個月等待期。連續斷繳 4 年以上的,等待期不少于 6 個月。

  等待期內生病,醫保不報銷,醫療費需自費。

  以湖南醫保為例,如果連續 6 年未交居民醫保,重新參保后等待期長達 8 個月。

  計算公式:3 個月固定等待期 +(斷繳年數 - 1)=8 個月

  也就是說,重新交醫保后,接下來的 8 個月都不能用醫保。即使補繳能縮短等待期,最少也要 6 個月,還是挺讓人焦慮的……

  而且斷保后再參保的,大病保險的最高支付限額會降低。

  相反,連續交居民醫保滿 4 年的,每多交 1 年,大病保險最高支付限額至少增加 1000 元。

  這一套動作下來,國家“軟硬兼施”。

  好好交醫保的,會想辦法給大家更多福利;想鉆醫保空子的,以后也要嚴格管理。

  所以,不管怎么說,醫保咱還是得好好買。即使斷了,也要及時續上。

  如果擔心哪天失業后“保障中斷”,趁著失業前,商保也可以提前跟上。

  畢竟,在生病出險、急需用錢時,商業保險不會因為沒有工作、醫保斷繳而不賠。

  如果對保險有任何疑問&想給自己配齊保障,但又不知道如何挑選。

  最后提醒大家,這些醫保政策,每個地方實行方式和時間,都有很大的不同。大家也可以多關注下當地醫保局通知。

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